Mẫu số 44
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH….. SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG…. ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
Số: …./GCN-STTTT | Hà Nội, ngày … tháng … năm …… |
GIẤY XÁC NHẬN
THÔNG BÁO PHÁT HÀNH TRÒ CHƠI ĐIỆN TỬ G2, G3, G4 TRÊN MẠNG
Cấp lần đầu ngày .......... tháng ....... năm .........
Cấp sửa đổi/bổ sung lần ........ ngày ....... tháng ..... năm .... (nếu có)
GIÁM ĐỐC SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG.................
Căn cứ Nghị định số .../NĐ-CP ngày ... tháng ... năm ... của Chính phủ quản lý, cung cấp, sử dụng dịch vụ Internet và thông tin trên mạng;
Căn cứ Quyết định số.... quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Thông tin và Truyền thông ....;
Theo đề nghị của ......................(doanh nghiệp đề nghị cấp phép);
Theo đề nghị của Trưởng phòng ... thuộc Sở Thông tin và Truyền thông.
QUYẾT ĐỊNH:
CẤP GIẤY XÁC NHẬN PHÁT HÀNH TRÒ CHƠI ĐIỆN TỬ G2, G3, G4 TRÊN MẠNG THEO NHỮNG QUY ĐỊNH SAU:
Điều 1. Phê duyệt trò chơi điện tử G2, G3, G4 trên mạng theo các quy định sau:
1. Tên doanh nghiệp phát hành trò chơi: ................................................
- Địa chỉ trụ sở chính: ...............................................................................
- Địa chỉ văn phòng giao dịch: ..................................................................
- Điện thoại: ............................................ Fax: ………………………………………
- Website giới thiệu hoạt động của doanh nghiệp: ..................................
- Website cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử G1 trên mạng: .....................
- Giấy chứng nhận cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử G2, G3, G4 trên mạng số: .... cấp ngày ... tháng ... năm ... do Sở Thông tin và Truyền thông .... cấp.
2. Tên trò chơi điện tử được cấp Giấy xác nhận phát hành
- Tên trò chơi phát hành tại Việt Nam: ......................................................
- Tên tiếng Anh: .........................................................................................
- Phiên bản trò chơi: ..................................................................................
- Tóm tắt nội dung, kịch bản trò chơi: .......................................................
3. Trò chơi dành cho độ tuổi: ....................................................................
4. Nguồn gốc trò chơi: ...............................................................................
5. Ngôn ngữ sử dụng trong trò chơi: .........................................................
6. Phương thức, phạm vi cung cấp dịch vụ:
- Trên trang thông tin điện tử tại tên miền: ...............................................
- Kênh phân phối trò chơi cho thiết bị di động: ..........................................
- Địa chỉ IP: ............................
7. Địa chỉ đặt máy chủ tại Việt Nam (thông tin chi tiết): ..............................
8. Doanh nghiệp được cấp Giấy xác nhận chịu trách nhiệm về bản quyền của trò chơi; thực hiện đúng các quy định của pháp luật về bản quyền khi cung cấp trò chơi điện tử G2, G3, G4 trên mạng tại Việt Nam.
Điểu 2. Doanh nghiệp được cấp Giấy xác nhận phát hành trò chơi điện tử G2, G3, G4 trên mạng phải thực hiện đúng các quy định tại:
- Nghị định số ..../NĐ-CP ngày ... tháng ... năm ... của Chính phủ quản lý, cung cấp, sử dụng dịch vụ Internet và thông tin trên mạng;
- Cam kết của doanh nghiệp tại Đơn đề nghị cấp Giấy xác nhận;
- Những điều ghi trong Giấy xác nhận này; các quy định về thanh toán và các quy định của pháp luật hiện hành có liên quan.
Điều 3. Hiệu lực của Giấy xác nhận:
Điều 4. Chánh Văn phòng, Giám đốc Sở Thông tin và Truyền thông địa phương, người chịu trách nhiệm trước pháp luật/người đứng đầu doanh nghiệp .................... chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Nơi nhận: - Công ty ……….. - Bộ Công an; - Cục PTTH&TTĐT (để b/c); - Lưu: VT, P.TTĐT. | GIÁM ĐỐC (Ký tên, đóng dấu/ký số) |