Mẫu số 50
UBND CẤP TỈNH/THÀNH PHỐ…..
SỞ THÔNG TIN VÀ
TRUYỀN THÔNG
(UBND CẤP QUẬN/HUYỆN……)
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số GCN:…..…….
|
……., ngày … tháng … năm ……
|
GIẤY CHỨNG NHẬN
ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG ĐIỂM CUNG CẤP DỊCH VỤ TRÒ CHƠI ĐIỆN TỬ CÔNG CỘNG
(Có giá trị đến ngày ….. tháng ….. năm …..)
Cấp lần đầu ngày ….. tháng ….. năm …..
Sửa đổi, bổ sung/cấp lại ngày ….. tháng ….. năm …..
Cấp gia hạn ngày ….. tháng ….. năm …..
(Áp dụng cho chủ điểm là cá nhân)
SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG TỈNH/THÀNH PHỐ ........
(ỦY BAN NHÂN DÂN QUẬN/HUYỆN ..........)
CHỨNG NHẬN
I. Thông tin chung:
Họ và tên chủ điểm: ………………………………………………………………………….
Số CMND/thẻ CCCD/hộ chiếu: ……………………………………………………………
Ngày cấp: ........................... Nơi cấp: .....................................................
Địa chỉ nơi ở hiện tại: ………………………………………………………………………..
Điện thoại (Tel.): ..................................... Fax: ……………………………………
Địa chỉ thư điện tử: ……………………………………………………………………………
Số giấy chứng nhận ĐKKD: …………………………………………………………………
II. Đủ điều kiện hoạt động điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử công cộng theo các quy định sau đây:
1. Tên điểm: ..........................................................................................
2. Địa chỉ của điểm (số nhà, thôn/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương): ……………………………………
3. Thời hạn có hiệu lực của giấy chứng nhận: .......................................
4. Quyền và nghĩa vụ của chủ điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử công cộng:
Điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử chỉ được hoạt động tại địa chỉ quy định tại điểm 2 Giấy chứng nhận này, không được hoạt động từ 22 giờ đêm đến 8 giờ sáng hôm sau, duy trì đáp ứng đầy đủ các điều kiện hoạt động quy định tại Điều 62 Nghị định số .../NĐ-CP ngày ... tháng ... năm ... của Chính phủ quản lý, cung cấp, sử dụng dịch vụ Internet và thông tin trên mạng và thực hiện các trách nhiệm quy định tại Điều 68 Nghị định này trong suốt thời gian hoạt động.
|
GIÁM ĐỐC SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG/
CHỦ TỊCH UBND QUẬN/HUYỆN
(Ký, ghi rõ họ và tên, đóng dấu/ký số)
|