Mẫu số 03/TGKH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

GIẤY ĐỀ NGHỊ KIÊM HỢP ĐỒNG
MỞ TÀI KHOẢN TIỀN GỬI CHUNG

Số4: ……………………..

Ngày:…………………..

I. PHẦN ĐỀ NGHỊ CỦA KHÁCH HÀNG (BÊN A)

Kính gửi: Ngân hàng Chính sách xã hội (NHCSXH) ………………..

Chúng tôi, những người có tên dưới đây đề nghị NHCSXH mở cho chúng tôi tài khoản chung với chi tiết như sau.

Loại tài khoản: □ Thanh toán □ TG có kỳ hạn □ Khác……

Loại tiền: □ VND □ Khác……

Tên giao dịch: …………………………………………………………….

1. CHỦ TÀI KHOẢN THỨ NHẤT

Tên đơn vị/Tên khách hàng: …………………………………………………………………..

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………

Số CMND/Thẻ căn cước công dân/ Hộ chiếu/ Đăng ký kinh doanh…………… Cấp ngày: ………Nơi cấp: ………………………..

Điện thoại: …………………………Email: ……………………………

2. CHỦ TÀI KHOẢN THỨ HAI

Tên đơn vị/Tên khách hàng: ……………………………………………..

Địa chỉ: ………………………………………………………………………..

Số CMND/Thẻ căn cước công dân/ Hộ chiếu/ Đăng ký kinh doanh……………. Cấp ngày: ………… Nơi cấp: ……………………….

Điện thoại: ……………………………Email: ……………………….

3. CHỦ TÀI KHOẢN THỨ BA

Tên đơn vị/Tên khách hàng: ……………………………………………..

Địa chỉ: ………………………………………………………………………..

Số CMND/Thẻ căn cước công dân/ Hộ chiếu/ Đăng ký kinh doanh……………. Cấp ngày: ………… Nơi cấp: ……………………….

Điện thoại: ……………………………Email: ……………………….

4. HỒ SƠ ĐÍNH KÈM

□ Quyết định thành lập /Giấy phép hoạt động(bản sao);

□ Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/đăng ký kinh doanh /Giấy phép đầu tư (bản sao);

□ Giấy chứng nhận đăng ký thuế (nếu mã số doanh nghiệp không đồng thời là mã số thuế)(bản sao);

□ Quyết định bổ nhiệm người đại diện theo Pháp luật (nếu Đăng ký kinh doanh chưa nêu) (bản chính hoặc bản sao);

□ Quyết định bổ nhiệm Kế toán trưởng (bản chính hoặc bản sao);

□ CMND của Người đại diện (bản sao);

□ Bản đăng ký mẫu dấu và chữ ký (náu là tổ chức có đăng ký người đại diện hợp pháp thứ hai trở lên và Kế toán trưởng hoặc người được ủy quyền)5

□ Các giấy tờ khác:

5. CAM KẾT CỦA KHÁCH HÀNG

- Những thông tin trên đây là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác, đúng sự thật của các giấy tờ trong hồ sơ mở tài khoản đính kèm.

- Có văn bản (kèm các giấy tờ liên quan) gửi NHCSXH khi có bất kỳ sự thay đổi nào về thông tin mở tài khoản tiền gửi hoặc mẫu dấu, mẫu chữ ký đã đăng ký sử dụng với NHCSXH.

- Chi trả các khoản phí liên quan đến việc quản lý và sử dụng tài khoản theo quy định của NHCSXH trong từng thời kỳ.

- Xác nhận đã đọc và hiểu rõ, đồng ý chấp hành đúng, đầy đủ các quy định của pháp luật hiện hành về mở và sử dụng tài khoản thanh toán; các Điều khoản chung về mở và sử dụng tài khoản thanh toán tại NHCSXH do NHCSXH cung cấp, chịu trách nhiệm cập nhật các điều kiện, điều khoản nói trên được đăng tải và sửa đổi, bổ sung theo từng thời kỳ trên website www.vbsp.org.vn.

- Thực hiện quản lý và sử dụng tài khoản theo quy định tại Phụ lục Hợp đồng về quản lý và sử dụng tài khoản chung đính kèm

5. MẪU DẤU VÀ CHỮ KÝ

II. XÁC NHẬN CỦA NGÂN HÀNG CHÍNH SÁCH XÃ HỘI (BÊN B)

NGÂN HÀNG CHÍNH SÁCH XÃ HỘI - CHI NHÁNH/PGD ………………………………………..

Địa chỉ giao dịch: ………………………………………………

Điện thoại ..........Fax…………………………….. Email: ……………………………………

Họ và tên người đại diện: ……………………………Chức vụ …………………………..

Sau khi kiểm soát và xác định hồ sơ mở tài khoản tiền gửi của khách hàng NHCSXH, đồng ý với những thông tin đăng ký, sử dụng dịch vụ tài khoản tại NHCSXH cho khách hàng có tên giao dịch:

Số CIF………………………………….. Số TK thanh toán …………………………..

Số TKTG có kỳ hạn:………………….  Số TKTG khác: ……………………………

Ngày hiệu lực ………………………….